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2013.4.2彩色心臟超音波 (兔子心臟肥大)

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因為大健檢的X光有看出心臟肥大,推斷是八歲半兔子的老化現象,不過經過彩色超音波的檢查之後,還有發現心臟有一些問題產生,那是X光無法判斷出來的,像是二尖瓣逆流、心室的厚度增加等等。 超音波有黑白和彩色兩種,照黑白心臟超音波的價格大概1000元以下,照彩色心臟超音波1500元。這台彩色心臟超音波機器,是小邱醫生試過很多台機器之後,覺得這台對兔子心臟的掃描能力很好,所以才購買的。平時診斷心臟時才會用到這個機器,如果兔子心臟緊急病發需要治療的時候,就不會用到這台機器,因為再花時間掃描下去兔子就休克囉!所以飼主平時就要幫兔子做健檢,知道兔子哪裡有問題,如果是心臟有問題馬上告知急救的醫生,醫生才能最出最快最適當的治療。


  
醫生拿出了量血壓心跳的機器:
綁住手腕的地方儀器小小的好可愛喔!
噗噗醬的血壓(心臟收縮壓) 是169,兔子的正常血壓是120-180。
比較緊張的兔子血壓會在180-200之間,如果真的有問題的兔子通常會超過200,低的話會低於100以下。
 
噗噗醬的心跳用機器測量是190幾下,有點太低了,兔子的正常心跳是200-300。之後醫生又用聽診器聽心跳聲,覺得噗噗醬的心跳規律性還不錯,沒有心律不整,強度聽起來也是正常。


 
 
要照心臟彩色超音波要先把胸口的毛剃掉一部分,因為儀器無法穿過毛髮,我覺得剃的區域還蠻大塊的呀!還好這時不是很冷的月份,不過醫生說剃毛的部分不是在肚子也不是背部,所以這部分溫度對兔子的影響不會太多,
 
 
 
本來小邱醫生還跟負責抱住兔子的助理小姐說,噗噗醬蠻乖的,不過噗大爺亂動了三四次,每次都是在重要關頭他就動了,唉呦!浪費了醫生的時間又要重新掃一次才找的到剛剛的位置。 眼看時間已經快十點了,噗噗醬你再亂下去到底我們要幾點才能回家呀!最後好不容易照好超音波,到家已經晚上12點了。
預約九點的獴獴加照彩色心臟超音波,,等到九點半才看診,看了一個小時,,搭捷運公車回到家已經半夜十二點。還好醫生說七月份診所要搬家了,搬到菜寮捷運站,我一整個超開心,因為距離我有比較近了些..


 
因為噗噗醬的第三眼瞼有時會凸出一些,有時會縮回去,我知道心臟有問題的兔子第三眼瞼會很凸出,不過醫生說噗噗醬的第三眼瞼情況還算可以接受,如果是心臟有問題不只是凸這樣。
 
我問醫生心臟肥大=心臟病嗎?醫生說不同,心臟肥大有好幾個定義,心臟病會讓心臟肥大,老化也會讓心臟肥大,所以要掃彩色心臟超音波的原因,就是要看噗噗醬是老化的肥大,還是心臟病引起的肥大。
 
左心室是心臟裡面把血打出去非常重要的腔室,左心室外面接著一條很大的血管,就是主動脈,主動脈是身體裡面最大條的動脈,左心室它把血打到身體裡面,再分到其他的器官裏,醫生看過大約二十隻兔子,覺得噗噗醬心臟肌肉的厚度是ok的,收縮其實也蠻穩定的,沒有心律不整,收縮候所產生的腔室大小也沒有問題。
 
 
 
乳頭肌是心肌裡面很像乳頭的肌肉,會有對稱,兩邊各有一顆,噗噗醬左邊的乳頭肌有點厚,比較不正常,也就是左心室的肌肉稍微有變厚,不是很嚴重,這點跟左心室的二尖瓣膜逆流有關係。而逆流又跟老化有些關係,主要是跟年紀有關,這個年紀讓心臟結構產生變化、產生逆流,之後就會影響到心臟的功能
 

 
醫生說他算一下噗噗醬心臟收縮的力氣到底夠不夠,噗噗醬FS收縮分律是49,算是不錯,正常兔子大約介於30-50之間,超過50就是表示有問題,心跳跟另一個機器驗出來是差不多的,194下,醫生覺得有慢了一點,但是有超過180就不太算是心搏過慢,噗噗醬的心跳數剛好介於正常和不正常的中間。說不正常又還好,但算正常嗎?又差了一點。更何況噗噗醬是處在醫院這個陌生環境,又不是在家中很安全的環境,在陌生環境的兔子理論上心跳都應該超過200下,才是正常的。雖然心跳有慢了些,不過至少噗噗醬心臟打出去的力量是正常的。
 
兔子心跳有個標準,每分鐘若低於180下就是有個名詞叫做「心跳過慢」
,心跳過慢會如何?有可能是先天就心跳過慢,或是心臟無力導致的,或是心律不整,就會導致心搏過慢,這不是件好事,因為正常的心跳就應該是這麼快200-300下,心跳過慢就會引起心臟的功能與負擔。
 
主動脈與左心房的比例正常應該是1:1,一半一半,噗噗醬的左心房有比較大一些,噗噗醬的主動脈半徑是0.5公分,噗噗醬的左心房半徑是0.7-0.8公分,但還沒到非常不正的情況,有些兔子很不正常的比例會到1:2或1:3,甚至1:4都還有可能,表示非常嚴重的擴張。所以噗噗醬是輕微的一點點,又是介於正常和不正常之間,還沒到真的不好的情況。
 
主動脈與肺動脈看起來蠻穩定,沒有任何逆流,衝的速度也是OK的。
動脈之間的瓣膜與流動是沒有問題的。主要是心臟的瓣膜流動有問題。
 
從機器的影像中可以看到,噗噗醬的血液打出去要收縮的時候,會發現有一個反方向的血流到牠的左心房,這是不正常的現象。螢幕中可以看到血液打出去是呈現紅色的,不應該有黃色、藍色就好像馬賽克的血流回來心房,血液打出去就打出去了,不應該有這樣的東西回流,所以噗噗醬有二尖瓣逆流的問題,醫生問我噗噗醬會不會突然喘、或是無力、或是咳嗽、打噴嚏的行為產生? 我說非常偶爾會打噴嚏其他好像沒有。
 
其實噗噗醬的三尖瓣其實也有一些逆流。左心和右心相比較的話,右心算是輕微的,左心的逆流比較嚴重些,可是這種逆流都會開始影響到心臟功能,這是無法避免的,因為逆流剛開始的時候,心臟會去代償這個逆流,用心臟的肌肉或力量 去把這樣的問題平衡控制住,可是當兔子年紀越大之後心臟就會慢慢沒有力氣,就會慢慢傾向有心衰竭問題,心臟慢慢變厚、變薄、失去它血打出去的能力。
 
超音波的影像沒有燒光碟給客人,如果需要的話可以自己帶隨身碟去醫院存取檔案,或是請醫生印出紙本。
那天要趕著搭車回家連紙本也沒空印,反正每個月都要回醫院拿藥,就等醫生有空我也不趕時間再印出檔案囉!之後醫生印了一張A4大小的圖檔,裡面有四張圖片,其實我們也看不懂,不過就只是想看看到底長什麼樣子,順便留下來當紀錄。


 
整個螢幕還是黑黑的,不過會看到一些彩色影像,血流之類的影像。

 

 
 
往後的追蹤:
三個月後要回診照X光、量血壓、驗血主要是驗離子,因為有服用心臟病的藥物,要驗電解質正不正常,之前健檢鉀離子比較低,所以目前依生會開心臟病的保健藥品就要特別注意鉀離子的補充,每天可以吃一點香蕉、芭蕉補充鉀離子。深綠色蔬菜也都含有鉀離子。另外每半年照一次彩色超音波。
因為鉀離子偏低了些, 對心臟不太好 ,最近有很認真的補充鉀離子食物 ,每天都吃小一塊芭蕉 ,或是橘子 ,奇異果也不錯 ,前幾天好不容易到了及格邊緣 ,腎臟有問題的就不能攝取過多鉀離子 ,底下是人類食物的鉀離子含量表 ,不過前面那些蔬菜有很多樣都不適合兔子吃,最底下那些人吃的更不能吃 http://www1.cgmh.org.tw/intr/intr3/c2150/index.files/WORD/鉀離子含量表.pdf
 
 



因為噗噗醬不喜歡喝水,所以都是以人工用針筒餵水,最近我餵牠喝水總覺得牠不是那麼喜歡,也沒有喝到往常喝的量,我擔心是不是因為心臟的關係,因為有人說如果有心臟病不要一次喝太多水,我問了醫生那兔子的飲水量呢?要控制嗎?醫生說他覺得水與心臟病沒有太直接的關係,心臟病的用藥若比較重的話,越會造成腎臟負擔,所以醫生反而覺得多喝水增加身體的代謝會比較好,一次餵25CC-30CC都還OK。
 
抱心臟病的兔子注意事項:
我問醫生,那心臟病的兔子,是不是別仰躺的抱會比較好,醫生說是仰躺對心臟會比較不舒服,所以往後抱噗噗醬就不能嬰兒抱了,雖然他還不算是心臟病。也不要讓兔子有太激烈的運動,一般的運動量就不須控制。發情太興奮讓心臟跳太快對心臟也不好,盡量保持安穩的心情。
 
兔子心臟肥大的好發年紀大約有七成是發生在五歲六歲的時候,噗噗醬是八歲到八歲半之間發生。
 
現在還是可以出門玩,只要不太要激動太興奮就可以了,還要注意溫差。夏天和冬天對心臟有問題的兔子都不好,夏天太熱會喘,會增加心臟的跳動,夏天還是剃毛比較好,在台灣;冬天最怕的就是溫差大。
 
目前噗噗醬的心臟肥大不會喘,因為牠的肺是乾淨的,如果會喘的話,就是肺部因為心臟的問題而肺積水了,目前噗噗醬心臟肥大導致氣管有微微被抬起,我問醫生:目前的心臟運作會讓噗噗醬感到不舒服嗎?醫生說:理論上不至於。
 
 
我問醫生:心臟有問題的兔子,哪種情況必須緊急送醫?
醫生說:兔子會喘,呼吸會很用力。兔子會稍微抬頭、鼻孔撐大、前肢會往前滑,當兔子有問題沒有力氣的時候,當下兔子的前腳會站不住而往前滑,或是後腳一直伸,無法把自己的身體控制好、第三眼瞼很明顯的外翻等等症狀就很危險囉!要趕快去醫院急救。
 
 
醫生開了心臟保健藥品有四種成分,牛磺酸、Q10、利尿劑、另一種不知道中文是什麼?醫生寫了英文。一瓶是一個月份,每天吃1CC,要再固定的時間吃,早上、中午、晚上等等,我問醫生什麼時間吃比較好,他說看我方便就好,不過他說以他的經驗,像是狗貓兔子心臟病發的時間,似乎是晚上比較容易發生,不知道是不是白天大家去上班所以發作也没人發現,還是晚上的心臟血管運作比較容易出問題,這就不了解囉!所以醫生還是覺得晚上吃藥比較好,要不然早上很忙如果會忘了餵藥,下午晚上就不能再補餵藥品,必須等到隔天的早上才能餵。這藥是長效性的,所以可以撐上一天,只不過是越到後面藥效會越來越弱。我就是很容易失智的人,白天可能會忘東忘西,不過晚上餵藥我絕對不會忘。
 

 
 
像是這次噗噗醬誤食了植物,肝指數爆肝住院,有服用肝的藥物,而且肝臟也有受損,所以醫生就有幫噗噗醬的心臟保健藥品減量,那一整個月每天都吃0.5CC,
因為噗噗醬要長期吃小邱醫生開的心臟保健藥,所以如果噗噗醬有其他病症,我還是覺得找同一個醫生看病比較妥當,在服用兩種藥品的同時,還必須考慮”量”的問題,還有兩種藥品是否有衝突的問題。

我問醫生:什麼菜或是藥草對心臟不錯? 醫生說:車前草可以利尿對心臟不錯。
不過醫生對藥草沒有特別研究。醫生說新鮮大車前草一天吃三片左右,外加蒲公英一小撮,我是有種小車前但是數量不夠多。醫生問我是種大車前還是小車前時,我還不知道還有大車前草這種東西,上星期去到龍山寺旁邊的青草巷終於看到大車前草,哇!好大一片喔!圖片右邊就是大車前草,一片葉子是小車前的四到五倍大,我買了帶根的新鮮車前草和蒲公英,準備回家種,但是成功率不高,因為那些草不知道離開土壤多久了都沒元氣了,如果上面有結種子自己播種的成功率較高,查了網路資料http://rabbitbaby543.pixnet.net/blog/post/14598956-兔子與藥草以及疾病治療有些藥草對兔子很好,車前草、蒲公英對心藏不錯,薄荷和歐芹和紅花酢醬草我都有種,偶爾會給噗噗醬吃。噗噗醬抽血報告說牠缺鉀,所以最近要吃些香蕉補充鉀,蒲公英有含鉀,所以吃了也不錯,但是鉀太高不好,太低也不行,對心臟都不好,必須小心拿捏。http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=22860。。。http://www.mmh.org.tw/taitam/kid_int/hemodialysis/index_diet_k.html。。寵物店賣的有賣乾的兔子吃的車前和蒲公英,兔子吃的和人吃的是一樣的,只是寵物店有些也是用台灣產的藥草然後自行分裝成小包裝販售,90-100克就要賣100 元,我到青草也有買乾的車前草100克20元,乾的蒲公英90克40元, 價錢差好多喔!圖片上那一大盆是新鮮蒲公英和車前草共100元,但是葉片長斑好像生病或腐爛的好多片喔!我丟了好多葉子,要種之前必須把多餘的葉片都摘掉,只留短的幾片葉子否則根部吸水力不夠,又有一堆葉片搶水喝,就會種不活。如果有買蔬果乾燥機的兔友可以買新鮮的,把生病或爛的葉子挑起來,把農藥清洗掉再烘烤成乾燥的藥草,會比較乾淨安全,如果可以自己種當然更好,藥草雖好,但吃多也不好,可以把這些藥草資料給醫生看和醫生討論。


 


噗噗醬的彩色心臟超音波總結論:
仰躺X光照片,發現心臟的心尖部分變的比較鈍圓,右心房的部分有輕微的肥大,不過照了彩色超音波,醫生反而覺得右心房的肥大還好,反而問題都是出現在左邊心臟。
 
1.心臟二尖瓣與三尖瓣,左心和右心的瓣膜是有逆流的。右心算是輕微的,左心的逆流比較嚴重些。
2.左心房變的比較大。
3.左心室的肌肉比較噌厚。
4.心跳速度比較慢一些。
但是心臟打出去血的功能是正常的。

 
六月,目前噗噗醬正在吃第三個月的心臟保健藥,醫生沒有說一定要吃 ,他要我先試吃一個月看看 ,其實吃了一個月我也沒感覺不好或感覺很好, 因為我不是噗噗醬,不過既然有保健藥品可以吃 ,當然要繼續讓他吃啦 ,就這樣一直吃下去吧 ,一個月拿一次藥, 七月初就要回診照X光,好緊張呀!其實很煩惱ㄝ,不知道是怎麼回事,從抱一個月大的噗噗醬回家,我就一直擔心他會有心臟問題,或許我一直以為牠是我家那隻得心臟病去世的小狗來投胎的,所以很怕這疾病到一世還會跟著牠,經過寵物溝通噗噗醬說牠前世不是狗,是我家的貓,雖然有點失望不過我卻很高興,想說那牠應該不會有心臟問題,不過這命運真是捉弄人,噗噗醬和我還是逃不這個劫難,當初小狗心臟病發急救的時候我也在醫院,看著牠那麼痛苦其實我超心痛,休克、急救、休克、急救,至今那個畫面還在我眼前,我不想再承受這種苦,偏偏又必須要再一次經歷。
 
現在呢!讓兔子每天開開心心是最重要的,不用關籠子可以自由自在到處跑跑,應該是噗噗醬覺得最開心的事情吧!還好,我一直都很放任牠,搞破壞也不會懲罰牠,讓牠在自由中,放肆的成長,這也算對得起牠了。

最後很謝謝小邱醫生不厭其煩的回答我的問題,我的問題實在太多,每次進醫院就一直不停的問呀。
 
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