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癌症 1年花掉健保255億

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【聯合新聞網 記者薛桂文/報導】 



高居國人死因首位的癌症,
去年花掉全民健保255億元,
高達整體支出的二十分之一;
但明年健保將採個別醫院總額制度,
醫界憂心,
昂貴的癌症治療恐遭排擠,
醫師不敢開新藥,
患者權益如何確保,
應妥善規畫。 


根據健保局的資料,
國內重要癌症如肺癌、結腸癌、乳癌的五年存活率,
雖逐年微幅上升,
但除了肺癌有望擠入世界前十排名,
在國內死亡率分居三、四的結腸癌、乳癌,
與歐美國家相較仍有努力空間,
其存活率大概只比東歐稍好。
 


台北榮總腫瘤科醫師邱宗傑指出,
台灣的癌症存活率落後先進國家,
不只是醫療水準的問題,
民眾衛生知識不足,
未能及早發現、治療,
也影響預後;
當然,
健保財務緊縮,
也是左右醫師處置方式的重要因素,
像有些醫院會訂醫師可用的費用額度,
一旦配額用完,
醫師可能就不收住院病人,
減少看診。 


這種影響在癌症治療上尤其明顯,
由於目前新的抗癌標靶藥物多半非常昂貴,
有的一年療程就得上百萬元,
如果採醫院個別總額,
醫師為一個病人開藥,
就會用掉別科幾十個病人的額度,
也會耗用醫院較多額度,
醫師恐難逃少開藥的壓力。
 


對此,
健保局表示,
未來將逐步推廣「論質計酬」制,
鼓勵醫師加強癌症治療,
只要病患存活率達一定標準,
即可有額外給付,
且這部分會有獨立預算支應,
不計入醫院個別總額。 


不過,
健保自90年起實施乳癌的論質計酬,
目前僅和信、馬偕、耕莘、中榮、成大五家醫院參與,
顯然誘因仍不足;
最近退出計畫的北榮就透露,
當初若非衛生署施壓,
醫院根本不想參與,
所以,
健保要提升癌症治療品質,
恐須拿出更有效的方法來。
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